Когнитивные функции (лат. cognitio – познание) – высшие мозговые функции: память, внимание, психомоторная координация, речь, гнозис (восприятие информации), праксис (способность приобретать двигательные навыки), счет, мышление, ориентация, планирование и контроль высшей психической деятельности.Снижение памяти, внимания, появление рассеянности, трудностей в подборе слов, снижение инициативы и способности переключаться, а в более тяжелых случаях – нарушение ориентации во времени и пространстве и затруднение выполнения привычных действий – все это симптомы когнитивных нарушений. Под когнитивными нарушениями понимают снижение когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой). Они могут появиться в любой период жизни человека в результате как переутомления, недосыпания, повышенных психоэмоциональных или физических нагрузок, так и в результате различных заболеваний. Также после 40-50 лет по мере инволюционных процессов в организме и появления хронических заболеваний снижаются не только физические, а и умственные способности человека.
Какие физиологические процессы происходят с головным мозгом в старости?
С возрастом постепенно уменьшается масса мозга. Этот процесс начинается довольно рано – после 30-40 лет. Наиболее выраженные атрофические изменения отмечаются в лобных долях, отвечающих за мышление, речь, произвольные движения и регуляцию сложных форм поведения, постцентральной извилине, отвечающей за осязание, верхней височной извилине, отвечающие за обработку звуков, зрительной коре. В этих образованиях степень утраты нейронов к 70-80 годам может достигать до 48%, а к 90-летию жизни число нейронов уменьшается до 30-50% по сравнению с концом 20-летия жизни. С возрастом происходит не только уменьшение количества нейронов, но и изменения функциональных свойств оставшихся. Уменьшается количество дендритов и синапсов между нейронами. Изменения происходят и в белом веществе, где отмечается частичная демиелинизация, преимущественно в передних отделах головного мозга, уменьшение числа глиоцитов. Характерны и атеросклеротические поражения церебральных сосудов, которые определяются у большинства лиц старше 65 лет.
Психологические изменения с возрастом проявляются в повышенной ранимости, обидчивости, раздражительности, концентрации внимания на ограниченном круге аффективно заряженных представлений. Настроение у пожилых людей становится неустойчивым, преобладают пониженный фон и пессимизм, недовольство окружающим. Легко возникают чувства тревоги и страха.
Снижение памяти и внимания является самым распространенным спутником старения. До 70% пожилых людей отмечают у себя снижение памяти по сравнению с молодым или средним возрастом. На первых этапах снижение памяти воспринимается как забывчивость: зачем пришел в эту комнату, куда положил вещь, во сколько необходимо прийти на встречу, забыл выключить утюг, не помню, куда положил ключи. Пациенты не обращают внимания на эти симптомы, ссылаясь на утомляемость, плохой сон ночью, повышенную нагрузку на работе, неприятности и т.д.
Могут быть легкие когнитивные нарушения, когда их замечает только сам человек, средней степени тяжести – когда на них обращают внимание окружающие и тяжелые – когда наблюдается выраженная социальная дезадаптация и зависимость от помощи других людей. В конечном итоге – формирование грубого психического расстройства, полностью дезадаптирующего пациента в обществе.
Функциональные, преходящие когнитивные нарушения, как правило, носят легкий характер и проходят после хорошего отдыха. Изменения, связанные с заболеваниями и возрастом имеют более стойкий характер и требуют медикаментозной терапии.
Существует ли профилактика когнитивных нарушений?
К немедикаментозным методам профилактики когнитивных нарушений относится общая мотивация поддержания здорового образа жизни. Базовые основы первичной профилактики включают в себя диету, обогащенную природными антиоксидантами, систематические тренинги по тренировке памяти и внимания и рациональные физические упражнения.
Природными антиоксидантами являются витамины С и Е, которые содержатся в цитрусовых, растительных маслах, морепродуктах и других продуктах питания. По некоторым ретроспективным наблюдениям, так называемая «средиземноморская диета», обогащенная натуральными антиоксидантами, способствует профилактике когнитивных нарушений и деменции. С этой целью рекомендуется использовать в рационе больше овощей, фруктов и морепродуктов.
Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что лица напряженного интеллектуального труда менее подвержены когнитивным нарушениям и деменции. Пациенты высокого интеллектуального уровня обладают более развитыми навыками когнитивной деятельности, которые позволяют им успешнее преодолевать трудности, появляющиеся в начале дементирующего заболевания головного мозга.
Как здоровым пожилым, так и лицам с негрубыми нарушениями когнитивных функций показаны систематические упражнения по тренировке памяти и внимания. Целесообразность таких упражнений базируется на представлении о когнитивных функциях как о запасе знаний и навыков, которые формируются прижизненно. Другими словами, человек в процессе жизнедеятельности обучается стратегиям и навыкам восприятия, обработки, запоминания и воспроизведения информации. Человеческая память не является простым «хранилищем», куда складывается информация, и эффективность мнестической деятельности зависит не от объема памяти, который безграничен и мало меняется даже при тяжелых поражениях мозга, а от используемых стратегий запоминания и воспроизведения.
Эпидемиологические наблюдения свидетельствуют, что регулярная физическая активность также способствует уменьшению заболеваемости деменцией. В ряде аналитических работ было показано, что лица, регулярно выполняющие физические упражнения, имеют меньший риск развития деменции в пожилом возрасте (Лечебная физическая культура в гериатрии, 2011, [3]). Вероятно, в основе данного феномена лежит благоприятное влияние физически активного образа жизни на сердечно-сосудистую систему, индекс массы тела, эмоциональную сферу.
Для сохранения когнитивных функций необходимо поддерживать функцию головного мозга и медикаментозными способами. Для этих целей хорошо подходит лекарственный препарат Церотилин. Активным веществом препарата Церотилин является холина альфосцерат, который в организме метаболизируется до двух важных веществ – ацетилхолин и фосфатидилхолин. Ацетилхолин, являясь нейромедиатором, улучшает проведение нервных импульсов в нервной системе, способствует образованию новых нейронных связей между клетками нервной системы, а фосфатидилхолин является основным структурным элементом клеточных мембран, способствует восстановлению поврежденных клеток. В результате, Церотилин активизирует умственную деятельность, улучшает концентрацию внимания, запоминание и воспроизведение информации, улучшает настроение, способствует устранению эмоциональной неустойчивости, раздражительности и апатии. Церотилин обладает хорошим профилем безопасности и переносимости, может использоваться даже при выраженном нарушении функции почек и печени. Производитель фармацевтической субстанции для лекарственного препарата Церотилин является компания Lipoid, Германия. Церотилин удобен в приеме, он выпускается в капсулах по 600 мг и принимается по 1 капсуле 2 раза в день. Рекомендуется курс лечения 3-6 месяцев.
В случае недостаточного поступления антиоксидантов с пищей целесообразно использовать препараты, содержащие витамины А, Е, С. Минскинтеркапс выпускает линейку препаратов Антиоксикапс. Антиоксикапс (содержит витамины антиоксиданты А, Е, С), Антиоксикапс с цинком (цинк позволяет улучшить состояния кожи и волос), Антиоксикапс с селеном (селен укрепляет иммунитет), Антиоксикапс с железом (железо необходимо для нормального кроветворения), Антиоксикапс с йодом (йод нужен для выработки гормонов щитовидной железы).
Применение препарата Церотилин и витаминных антиоксидантных комплексов Антикоксикапс поможет сохранить и улучшить когнитивные функции.
Имеются медицинские противопоказания и нежелательные реакции.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ